Equipe Spécialisée Alzheimer

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L’Equipe Spécialisée Alzheimer (ESA) a été créée dans le cadre du plan Alzheimer 2008-2012. Elle est composée d’une équipe pluridisciplinaire et propose des soins de réhabilitation à domicile pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée. Cette équipe fait partie du Service de Soins Infirmiers A Domicile de la Fédération ALDS. Elle travaille en lien avec la Coordination Gérontologique Locale, la MAIA, le réseau de santé EMILE, le Service A la Personne mais aussi avec tous les partenaires extérieurs : Centres Communaux d'Action Sociale, libéraux...

L’intervention de l’ESA ne se fait que sur prescription médicale. Les séances sont donc prises en charge à 100 % par l’assurance maladie.
Elles  sont au nombre de 12 à 15 séances sur 3 mois et renouvelables après un an. Le service fonctionne 5 jours sur 7.
10 lits sont autorisés à l’ESA, soit un équivalent de 30 places.
 
Les objectifs de l'ESA sont de :
  • réaliser des séances de soins de réhabilitation et d’accompagnement afin de favoriser la vie à domicile,
  • contribuer à retarder le processus de perte d’autonomie,
  • assurer une prise en charge non médicamenteuse en prenant en compte la douleur et l’adapter aux besoins de la personne,
  • adapter l’environnement et prévenir des complications,
  • maintenir les capacités restantes, motrices, sensorielles, cognitives, comportementales, d’interaction et de communication, d’indépendance et d’autonomie, et les activités sociales,
  • poser des repères spatiaux et temporels,
  • stimuler et rééduquer des gestes de la vie quotidienne si besoin,
  • sécuriser l’environnement,
  • soulager l’aidant et valoriser son rôle ainsi que ses actions, être à son écoute, répondre au mieux à ses interrogations et le soutenir dans ses démarches,
  • accompagner en globalité la personne sur les plans corporels, fonctionnels, psychologiques et sociaux,
  • informer, échanger et mettre en place une relation thérapeutique,
  • améliorer la qualité de vie et le bien être de la personne.
Les activités proposées s’adaptent aux patients. Elles peuvent être autour de la mobilité, des loisirs du patient (jardinage, cuisine, exercices et jeux d’entraînement, activités créatrices et d’expression), de la réhabilitation sociale, de stimulations cognitives ou encore de bien être et de détente.
L’équipe réalise une enquête de satisfaction à la fin du suivi afin de mesurer la qualité de votre prise en charge.
 
 
Les étapes pour une prise en charge ESA :
  • diagnostic de la maladie stade débutant,
  • prescription médicale « 12 à 15 séances de réhabilitation à domicile par l’ESA »,
  • contacter l’ESA au 01 34 74 80 60 (standard de la Fédération ALDS)  avec le consentement du patient
  • première rencontre du patient avec l’infirmière coordinatrice et la psychomotricienne afin d’évaluer les capacités ainsi que les besoins du patient et de son aidant puis élaborer le projet de soins,
  • transmission de ce projet aux différents médecins et rééducateurs,
  • réalisation des séances par la psychomotricienne et/ou les assistants de soins en gérontologie,
  • bilan de prise en charge par l’ESA et transmission au médecin prescripteur,
  • proposition de relais adaptés.

 

La zone géographique d'intervention :

L'équipe :

Une Infirmière Coordinatrice :
  • effectue le bilan des capacités du patient avec la psychomotricienne,
  • coordonne les interventions,
  • suit les interventions,
  • organise des rencontres avec les différents professionnels intervenants au domicile du patient,
  • réalise à la dernière séance le bilan de l'intervention de l'équipe,
  • dévéloppe et maintien les partenariats avec les professionnels externes,
  • participe aux réunions avec les autres acteurs du maintien à domicile,
  • met en oeuvre les projets stratégiques au sein de l'équipe,
  • repère les besoins en formation de l'équipe.
2 Psychomotriciennes :
  • effectuent le bilan des capacités du patient avec l'infirmière coordinatrice,
  • réalisent un projet thérapeutique par patient comportant un ou deux objectifs à atteindre tout au long de la prise en charge,
  • organisent, planifient et supervisent le suivi réalisé par les assitantes de soins en gérontologie,
  • se rendent au domicile du patient à la première séance, 7ème séance et dernière séance pour faire un point sur la prise en charge et proposer un relai à l'issue des séances,
  • adressent un bilan au médecin traitant et au spécialiste,
  • accompagnent les aidants (répondent aux questions, prodiguent des conseils...).
3 Assistantes de soins en gérontologie :
  • mettent en oeuvre le projet thérapeutique et réalisent les actes de réhabilitation prévus par la psychomotricienne,
  • aident et soutiennent les personnes fragilisées par la maladie ainsi que leur entourage dans les actes essentiels de la vie quotidienne,
  • préservent l'autonomie des personnes malades,
  • participent à la mise en oeuvre du lien social,
  • s'adaptent aux besoins du patient,
  • contribuent à l'évaluation des besoins, à la surveillance, à la prévention des complications liées à la pathologie.
 

Liens utiles :

Agence Nationale des Evaluations des Etablissements Sociaux et Médico-Sociaux : http://anesm.sante.gouv.fr/,
Association France Alzheimer : http://www.francealzheimer.org/,
Caisse Nationale de Solidarité pour l'Autonomie : http://www.cnsa.fr/,
Charte des Droits et Libertés de la personne accueillie : http://www.social-sante.gouv.fr/IMG/pdf/EXE_A4_ACCUEIL.pdf,
Charte des Droits et Libertés de la personne âgée en situation de handicap ou de dépendance : http://www.social-sante.gouv.fr/IMG/pdf/charte_2007_affiche-2.pdf,
Ministère des Affaires Sociales et de la Santé : http://www.sante.gouv.fr/,
Plan Alzheimer 2008-2012 : http://plan-alzheimer.gouv.fr/.
 

Horaires et coordonnées :

Du lundi au vendredi de 9 h 00 à 13 h 00 et de 14 h 00 à 17 h 00
25 Avenue des Aulnes 78250 MEULAN EN YVELINES
Tél : 01 34 74 80 60
Une messagerie téléphonique est à votre disposition.
 
Plaquette d'information : Plaquette d'information ESA-ALDS.pdf