Réseau de santé EMILE

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Le réseau de santé EMILE a été créé en 2004.

Article L 6321-1 loi n°2002-303 du 4 mars 2002
« Les réseaux de santé ont pour objet de favoriser l’accès aux soins, la coordination, la continuité ou l’interdisciplinarité des prises en charge sanitaires, notamment de celles qui sont spécifiques à certaines populations, pathologies ou activités sanitaires.
Ils assurent une prise en charge adaptée aux besoins de la personne, tant sur le plan de l’éducation à la santé, de la prévention, du diagnostic que des soins.
Ils peuvent participer à des actions de santé publique. Ils procèdent à des actions d’évaluation afin de garantir la qualité de leurs services et prestations. »
 

L’équipe du réseau propose une prise en charge coordonnée, dans le cadre d’une maladie chronique grave ou polypathologie gériatrique complexe, que ce soit en soins continus ou en soins palliatifs afin que le patient soit soigné et accompagné à domicile.

L’appel au réseau peut être effectué par le patient, l’entourage, le médecin traitant ou tout autre professionnel de santé.
Le prescripteur et le décideur reste cependant le médecin traitant.
L’appel au réseau est gratuit.
 

Le réseau a pour vocation de :

  • accompagner (médicalement, psychologiquement et socialement) des personnes en situation de fragilité, des personnes malades, des personnes âgées, des personnes dépendantes, des personnes handicapées,
  • intervenir dans le cadre de situations complexes : personnes isolées, en grande difficulté psychique, le plus souvent désocialisées,
  • garantir un parcours de santé efficient,
  • permettre un maintien à domicile de bonne qualité,
  • soutenir les aidants,
  • répondre aux professionnels de premiers recours et notamment aux médecins traitants de patients porteurs d’une ou plusieurs pathologies chroniques,
  • coordonner et former l’ensemble des professionnels intervenants autour de la personne (l'équipe de coordination ne réalise pas de soins et n’en prescrit pas),
  • anticiper les problèmes pouvant se poser,
  • promouvoir toute forme de coopérations pour la recherche du bien-être de la personne fragile,
  • évaluer et prévenir la douleur,
  • éduquer au niveau sanitaire le patient,
  • coordonner les soins de support en ville,
  • mettre en place des actions visant à améliorer la prise en charge en matière de coordination, d’accompagnement, de continuité des soins, de prévention, de formation.

Comment intervient le réseau :

Le réseau de santé EMILE propose aux patients, aux familles, aux professionnels de santé, aux travailleurs sociaux, en lien avec le médecin traitant et tous les acteurs du domicile de :

  • réaliser une évaluation paramédicale, médicale si besoin, sociale et/ou psychologique par une équipe pluridisciplinaire,
  • apporter appui et conseil en aménagement du domicile et en aide technique,
  • proposer un Plan de Santé Personnalisé en adéquation avec l’environnement et l’état de santé du patient,
  • faire connaître les aides et soutiens disponibles,
  • accompagner dans l’élaboration de demandes d’aides financières les usagers et leur famille,
  • mettre en relation et favoriser la coordination entre les intervenants ainsi qu’entre la prise en charge hospitalière et la prise en charge en ville du patient,
  • assurer un suivi puis favoriser l’adaptation des aides en fonction de l’évolution de la santé et des besoins du patient,
  • mettre en place des actions de prévention (organisation du domicile, chutes, …).

Où intervient le réseau :

 

L’équipe de coordination est composée de :

Une Infirmière Coordinatrice Responsable :

  • réalise le pilotage opérationnel et stratégique du réseau,
  • manage l'équipe,
  • développe les relations avec les acteurs externes,
  • organise des formations et des réunions d'informations pour les professionnels de santé,
  • évalue les besoins du patient à son domicile,
  • coordonne et met en place une prise en charge logique entre les intervenants extérieurs,
  • suit le parcours de soins du patient,
  • préconise selon les besoins du patient l'intervention de soins supports,
  • peut aider à la constitution de dossiers d'aides sociales,
  • peut apporter des solutions de suivi psychologique à la famille.
Une Infirmière Coordinatrice :
  • évalue les besoins du patient à son domicile,
  • coordonne et met en place une prise en charge logique entre les intervenants extérieurs,
  • suit le parcours de soins du patient,
  • préconise selon les besoins du patient l'intervention de soins supports,
  • peut aider à la constitution de dossiers d'aides sociales,
  • peut apporter des solutions de suivi psychologique à la famille.
2 Médecins Evaluateurs :
  • effectuent selon le besoin du patient une évaluation santé,
  • conseillent et aident les professionnels de santé à orienter le patient vers des services adaptés à sa pathologie,
  • conseillent et aident les professionnels de santé à prendre des décisions éthiques selon l'état de santé du patient.
Conventions de partenariats avec les professionnels de soins supports (diététicienne, ergothérapeute et neuropsychologue).
Cette équipe ne prescrit pas et ne réalise pas  de soins.
 

Outils de communication du Réseau de santé EMILE :

  • La plaquette d’information : outil d'information sur le réseau Plaquette Réseau de santé EMILE
  • La fiche de signalement de la RESPALIF : indique les premiers éléments nécessaires pour l'intervention du réseau Fiche de signalement  
  • La charte du réseau : définit les engagements de chacun dans la prise en charge Charte Réseau de santé EMILE
  • Le livret d'accueil des patients et de leurs familles : outil d'information de prise en charge pour les patients et leurs familles. Il permet aux patients d'exercer sa liberté de choix éclairé et de fonder de bonnes relations avec le réseau Livret d'accueil

 

Partenaires du réseau de santé EMILE :

Professionnels de santé du secteur d'intervention,
La Coordination Gérontologique Locale de la Fédération ALDS,
Le Réseau LE PALLIUM,
La clinique de Bazincourt,
Foyer d'Accueil Médicalisée Résidence PHARE,
Le foyer d'hébergement Jacques Landat,
AREPA la résidence Clos des Pries : http://www.arepa.org/le-clos-des-pries-residence-69.html,
Le Centre Hospitalier Intercommunal de Meulan-Les Mureaux : http://www.chimm.fr/,
Le Centre Cardiologique d'Evecquemont : http://www.centre-cardiologique-evecquemont.fr/,
La foyer de la Plaine : http://www.apajh78.org/plaine.htm,
La résidence La Roseraie (Jardins de Medicis) : http://www.medicismezy.com/,
La résidence Clémenceau : http://www.laresidenceclemenceau.fr/,
Le résidence les Jardins de Medicis à Aubergenville : http://www.medicisaubergenville.com/.
 

Liens utiles :

Annuaire des réseaux de santé d'Île de France : annuaire_des_reseaux_de_sante_idf.pdf,
Association des Paralysés de France : http://www.sclerose-en-plaque.apf.asso.fr/,
Coordination Régionale de Soins Palliatifs d'Île de France : http://www.corpalif.org/pages/index.php,
Fédération des Réseaux de Santé Gérontologique d'Île de France : http://fregig.org,
Fédérations des Réseaux de Santé en Soins Palliatifs d'Île de France : http://www.respalif.com,
Fondation Nationale de Gérontologie : http://www.fng.fr,
France Alzheimer : http://www.francealzheimer.org,
France Parkinson : http://www.franceparkinson.fr/,
Institut National du Cancer : http://www.e-cancer.fr/,
Société d'Accompagnement et de Soins Palliatifs :  http://www.sfap.org.
 

Horaires et coordonnées :

Du lundi au vendredi de 9 h 00 à 13 h 00 et de 14 h 00 à 17 h 00
25 avenue des Aulnes 78250 MEULAN-EN-YVELINES
Tél : 01 34 74 80 60
Une messagerie téléphonique est à votre disposition.
Fax : 01 34 74 06 19
Courriel : emile@alds.org